春夏之交万物生发，正是儿童生长发育的好时机，六一儿童节来临之际，上海市第十人民医院儿科儿童生长发育专家团队举办了一场儿童生长发育健康科普和义诊活动，免费为小朋友进行骨龄筛查及生长发育评估、性发育评估、身高发育体重评估、足踝检测与评估、终身高预测等，为孩子们送上了一份特殊的“儿童节”礼物。

上海十院儿科主任杨蓉表示，虽然现在家长都非常重视儿童营养，但在“长高”问题上仍存在不少认知和行为的误区，现场测骨龄后发现，有些孩子骨龄已超过自身年龄半年、一年，骨龄提早的孩子今后的终身高会有一定受限，还有些骨龄超前且骨骺已经闭合的孩子，遗憾错失了长高的机会，家长也对此表示懊恼，由于相关知识的匮乏，没能及时发现问题。

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关于“长高”有哪些误区？

误区一：父母高，孩子不会矮；父母矮，孩子肯定高不了

事实：孩子的身高遗传因素只占70%左右

从临床情况分析，孩子的身高受很多因素影响：如遗传、环境、疾病等，其中遗传因素只占70%左右，也就是说子女的身高确实受到父母身高的影响，这种情况称为遗传靶身高，但也还有30%左右会受到环境、疾病等影响，比如侏儒症、呆小症、垂体肿瘤等疾病，都可能会导致孩子长不高，又比如长期营养不良，孩子的生长发育也肯定会受到影响。

因此仅通过父母的身高去武断地判断孩子的身高，结果并不完全准确。

误区二：孩子个子矮，是晚长

事实：3岁时身高与最终身高相关达80%

根据儿童正常生长发育规律，如果在3岁时未能追赶上其他正常孩子的身高，那么成年终身高有可能不佳。俗话说的“晚长”，在医学上也叫做体质性青春期发育延迟，但并不是普遍现象，这类孩子一般生长发育在正常范围，只是比同龄孩子慢一些，且不伴有其他疾病。

如果孩子个子矮，不能盲目认为孩子是晚长，特别是如果发现孩子身高长期低于同龄儿童，就应该及时前往医院就诊，进行科学的评估。

如果抱着错误的认识盲目等待，有可能错过早发现、早干预的时机。

误区三：男孩没变声，女孩没来月经，还不算发育，不着急

事实：需要关注最初发育的性征出现时间

变声、遗精和月经初潮分别是男孩和女孩进入青春期发育最后阶段的特征。

这个阶段孩子的骨骼生长区（骨骺）已经接近闭合，身高增长开始进入倒计时，可以说生长的“空间”基本很有限。

因此，家长实际需要关注的是孩子最初发育性征出现的时间，具体来说，如男孩出现皮肤粗糙、长青春痘，长胡须等情况，女孩出现乳腺发育时，家长就应该注意了，如果是过早性征发育，就有可能打乱正常的生长周期，提前闭合生长板，最终使得孩子终身高低于预期。

误区四：打生长激素，孩子就能长高

事实：注射生长激素有严格适应证

很多家长希望孩子长高，道听途说有“长高针”，往往一来到门诊就要求医生打生长激素。

长高离不开生长激素，如果孩子的体内缺乏生长激素，通常很难长高，但并不代表只要打生长激素就能长高。

注射生长激素也有严格适应证，虽然生长激素相对安全，但盲目使用可能会导致儿童出现糖代谢紊乱引发高血糖，或者发生颅高压引起头痛，以及出现脊柱侧弯等情况。

因此，若确实确诊为生长激素缺乏症或是特发性矮小，可以通过注射生长激素的方式来促进长高，但必须经专业医生判断后方可进行。

误区五：为追求长高，盲目吃“增高药”

事实：盲目提速可能缩短了生长期

目前市面上有形形色色号称具有长高功效的保健品，有些保健产品里面含有加速骨骺闭合的物质，使用后短期内可能看到生长加快，实际上加快了儿童的发育速度，缩短了生长期，导致早熟等，反而降低了最终的身高。特别是如果孩子是因为疾病而影响了身高，盲目吃药不仅没作用，反而会耽误孩子病情，贻误最佳治疗时机。

测骨龄可以更准地预测孩子身高

孩子身高的增长主要依靠骨骼干骺端生长板软骨细胞不断地增殖、骨化，使骨骼延长，从而实现身高的增长。

随着时间推移，生长板出现功能性和组织性的衰老变化，软骨细胞不再具有增殖、骨化的能力，此时生长板就会闭合，也就是到医院检查时经常听到医生说的“骨骺线闭合”，身高便不再增长。

骨龄与生长板结构性变化存在密切的关系，骨龄小代表着生长空间足、还能长得更高，骨龄大说明生长空间小、身高增长的时间少。

因此，骨龄预测身高法被广泛地用于了解儿童的生长发育程度、速度、水平和潜力，成为目前在临床上应用最广泛的预测身高的方法。

目前医院使用的测骨龄方法：通过左手X光片进行测定，分析29个骨化中心的大小、数量和形状，并与人体标准骨龄进行对比进行判断。

X光片会有微量的辐射，但这点辐射量，尚未观察到对孩子健康有影响，家长不用对此过于担心。

建议有以下情况出现，家长要及时带孩子来医院测骨龄：

1、身高矮小或者太高，个体身高低于正常人群平均身高2个标准差，或者个体身高高于正常人群平均身高2个标准差。

2、身高虽然在正常水平，但是脱离了父母遗传身高所在的生长曲线。

3、身高虽然正常，但是年身高增长速度下降，即3岁以前身高增长速度小于7cm/年，3岁到青春期年身高增长速度小于5cm/年。

4、过早或者太晚出现第二性征：女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征；或者女孩在13岁时，男孩在14岁时，仍没有发育征象。

5、疾病状态下，如先天性甲状腺功能减退症，性腺发育畸形等。

6、身材比例、特殊面容和骨骼畸形等其他医生认为必要的时候。

骨龄检测结果需要找专业医生进行判读，如果骨龄测出来正常，那么继续随访监测生长发育情况即可；如果有异常，需要医生继续指导下一步治疗。

总之，影响儿童生长的因素很多，每个孩子的先天因素都不相同，家长需要为孩子提供舒适、健康的生活环境，保证充足均衡的营养，培养好的睡眠习惯，保持适度的体育锻炼，定期监测孩子的身高变化，必要时至专业医院进行生长发育的检查和评估，这样才能问题早发现、早解决。

作者：贡玉娇（上海市第十人民医院儿科医生）

编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

图片来源：院方供图

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